近年来，乳腺外科门诊经常会见到下面两种情景，要么是中年女性带着青春期的男孩子：“医生，您帮我们家孩子看看，孩子总说胸疼是咋回事？”要么就是一个成年男性，低着头满脸通红的说自己胸部平时穿衣服很明显，都不敢抬头挺胸，问医生有没有办法解决。

男性乳腺发育症是指由于生理性或病理性因素引起雌激素与雄激素比例失调，导致男孩或男性的单侧或双侧乳腺异常发育，形成女乳样丰满的外观。一般呈乳房无痛性圆盘状结节或弥漫性增大，可伴有乳头和乳晕增大，局部可感隐痛不适或触痛，少数患者在挤压乳头时可见少量白色分泌物溢出。器质性疾病引起的病理性男子乳腺发育症，同时还有原发病的临床表现。还有一种就是肥胖所导致的男性乳房中脂肪组织增加，腺体组织不增加，称之为假性男性乳房发育症。

那么，有没有简单的方法让大家在家里就可以初步判断胸前这两坨肉肉是什么呢？

第一步，右手叉腰（左右侧同法，仅单侧举例），并做收缩胸大肌的动作，同时用左手触摸右胸部，摸起来硬硬的是胸大肌，如果能摸到明显凸起来、可以移动的肉肉，有可能是脂肪或者乳房腺体； 

第二步，摸一摸、捏一捏胸前这块可以移动的肉肉的软硬度，并和自己肚皮上的脂肪比较一下，软硬度差不多，大概率也就是假性男性乳房发育症，比脂肪硬的那可能是乳房发育了。

当然这种自测方法是有局限的，每个人手感不同，有可能会造成“误诊”，建议还是去专科门诊看医生比较好。首先可以完善性腺素测定、促性腺素测定，肝、肾功能检查，皮质醇与ACTH、17-OHP、血尿皮质醇测定，有助于判断是否有器质性病变。其次首选乳腺彩超作为检查手段，简便无创，不仅可以区别脂肪和乳腺组织，还可以明确是否有无乳房包块及异常血流信号。

一般来说，男性乳腺发育症本身不是严重的问题，无需特别治疗，但应查清可能的病因，并作相应处理。门诊大部分病人往往是因为出现乳房疼痛，或者影响形象造成心理负担过重来就医。如果完善检查，排除其他因素，可以先行口服药物对症治疗，药物治疗无效可以选择行乳晕下小切口皮下腺体切除术。

南京天印山医院胸部肿瘤中心 甲状腺、乳腺外科简介：科室具备一支医疗技术精湛、临床经验丰富、诊治能力强的医疗团队，现有临床医生7名，均具有硕士及博士学历，其中主任医师1人、副主任医师2人、主治医师2人、住院医师2人。科室拥有STORZ高清腹腔镜、微波消融机、乳房微创旋切机、高频超声机、强生超声刀、威力高频电刀等大型设备。我们将以“一流的专家，一流的技术，一流的设备，一流的服务”为广大患者提供最优质的服务。没有最好，只有更好！

科室熟练开展（经口腔、经腋窝）腔镜甲状腺癌根治术、“一根针不开刀，微波消融治疗甲状腺结节、甲状腺微小乳头状癌、甲状旁腺瘤、甲亢、甲状舌管囊肿等精准微创手术；超声引导下乳腺导管乳头状瘤、乳腺良性肿瘤微创旋切/微波消融术；腔镜乳腺癌根治术、前哨淋巴结活检、保腋窝保乳乳腺癌根治术、改良根治术、保留乳头乳晕假体植入及扩大背阔肌皮瓣I期乳房重建、TRAM乳腺重建整形术、乳腺癌个体化新辅助化疗、靶向治疗等。

（肿瘤外科 朱宛慧，娄丛坤，邹荣洋，刘仁民，王文卿，徐玉振，周炳刚 供稿）