直肠癌是我国常见恶性肿瘤，其发病率呈逐年攀升趋势，严重危害人民身体健康。早期诊断与早期治疗是改善直肠癌患者预后、减轻人群疾病负担的关键所在。但目前我国直肠癌患者早期诊断及治疗率偏低，积极推动规范的直肠癌早诊早治是进一步改善我国直肠癌患者预后的关键。

下文我将为大家介绍早期直肠癌的相关知识以及常用的治疗方法，帮助大家更好地了解和应对早期直肠癌。

什么是早期直肠癌？

早期直肠癌是一个通俗的概念，顾名思义，肿瘤发生发展较早，尚未出现局部或远处器官的转移，癌细胞局限于黏膜层及黏膜下层（在医学上我们称之为T1）。在医学上，我们通常根据肿瘤的浸润深度（T），区域淋巴结转移情况（N），以及远处器官转移情况(M)进行肿瘤分期。例如常用的“TNM分期”法将大肠癌分为4期（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期）。一般来说，Ⅰ期相当于“早期”，Ⅱ期和Ⅲ期相当于“中期”，也叫局部晚期，Ⅳ期相当于“晚期”。由于早期直肠癌的症状较隐匿，常常需要通过定期体检或其他检查才能及早发现。

早期直肠癌的症状有哪些？

直肠癌早期可能不会立即引起不适，但是可能会出现以下一种或多种症状：排便习惯改变（如便秘、腹泻、便血或大便变细等）；有排便的感觉，但却不能缓解；腹痛或腹部不适感；疲劳、体重下降等非特异性症状。 

确诊早期直肠癌需要做哪些检查？

相比于局部晚期直肠癌，早期直肠癌在治疗上有很大的优势。及早发现，可以让治疗更加简单和有效，大大提高治愈率，减少复发和转移的风险。当怀疑结直肠肿瘤时，肠镜检查是必需的。有经验的医生通常可以通过肠镜直视下观察病变，来简便快捷的判断病变形态、大小、质地，这些信息可以与大部分其他肠道疾病相鉴别。但是能否确诊的最终依据，是病理检查，可以通过肠镜下取组织活检或者肠镜下切除后送检，如果结果提示恶性病变，即可确诊。

选择早期直肠癌的治疗手段时需要考虑的因素

早期直肠癌治疗效果很好，可以通过直肠癌根治术、经肛门局部切除、内镜下切除等手段达到根治的目的。

选择何种治疗手段，取决于肿瘤的浸润深度，以及是否能够很好的保护肛门功能。T1N0的早期直肠癌，如果肿瘤位置接近肛门，保留肛门功能有困难，选择经肛门局部切除、内镜下切除手术；如果病人有强烈的保肛意愿，可以考虑优先行放化疗，如果放化疗效果显著，复查肠镜能够达到我们医学上说的临床完全缓解的患者可以暂时不手术治疗，继续等待观察。如果不影响保留肛门功能的情况，可直接行直肠癌根治术、经肛门局部切除、内镜下切除达到根治的目的。

早期直肠癌具体手术方法介绍

1）经肛门局部切除，主要是指经肛腔镜手术（TAES）治疗。其中经肛内镜显微手术（TEM）较为普遍，集内镜、腔镜及微创三种功能于一体，无皮肤切口、创伤小、切除精确、效果良好。

2）经内镜下粘膜切除术（EMR）/经内镜黏膜下剥离术（ESD）。<2cm的病灶通常用内镜黏膜切除术（EMR）进行治疗。如果病灶>2cm，则需要进行分片EMR（癌不建议分片EMR）或者ESD。早期直肠癌接受内镜下治疗后标本病理检查为以下情况，仍需要追加外科手术：①基底切缘阳性；②组织学呈分化差的癌（低分化腺癌、未分化癌、印戒细胞癌、黏液腺癌等）；③黏膜下浸润深度≥1 000 μm；④脉管侵犯阳性；肿瘤出芽等危险因素。

3）直肠癌根治术，目前多选择腹腔镜下直肠癌根治术。

看不懂是不？不要紧，只要记得，早期直肠癌手术治疗的选择取决于多个因素，包括肿瘤的位置（距肛门的距离）、浸润深度、大小以及患者的整体健康状况。早期直肠癌患者可能会在筛检肠镜发现恶性直肠息肉后向结直肠外科医生就诊。初诊内镜医生，可能在病人已经进行了内窥镜切除后将其介绍给结直肠外科医生。医生将根据这些因素综合考虑，通过直肠癌多学科诊疗（MDT）流程，制定最合适的手术方案。

以上就是早期直肠癌治疗的一些小知识，以后我们还会继续对进展期直肠癌的综合治疗展开详细说明。

（胃肠肿瘤科 供稿）