前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率分别位于全球男性恶性肿瘤的第２位和第５位，近年来，随着我国人口老龄化加剧，前列腺癌的发病和死亡呈明显上升趋势，然而，前列腺癌的早期症状并不明显，很多患者在病情发展到中晚期时才被发现。因此，了解前列腺癌的早期筛查方法至关重要。本文将为您介绍前列腺癌早期筛查的重要性、筛查方法以及注意事项。

前列腺癌早期筛查的重要性

前列腺癌的早期筛查对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。研究发现，前列腺癌在早期发现和治疗的情况下，五年生存率可达到98%。而在病情发展到中晚期时，五年生存率仅为30%。此外，前列腺癌的早期筛查还可以降低患者的治疗费用和心理压力。

前列腺癌早期筛查方法

1.直肠指诊（DRE）

直肠指诊是前列腺癌早期筛查的首选方法。医生通过手指插入患者的肛门，触摸前列腺的大小、形状和硬度，从而判断是否存在异常。这种方法简单、快捷、无创，但准确性受到医生经验和患者的配合程度的影响。

2.前列腺特异性抗原（PSA）检测

前列腺特异性抗原（PSA）是一种由前列腺细胞产生的蛋白质，其浓度可作为前列腺癌的一个指标。PSA检测分为血液检测和尿液检测两种。血液检测的敏感性较高，关于PSA的指标，目前国内外比较一致的观点是血清总PSA>4.0ng/mL为异常，如果PSA>10ng/mL，应当高度怀疑前列腺癌的可能性，应该做前列腺穿刺活检进一步确定，如果PSA数值在4~10ng/mL之间，是否需要做前列腺穿刺活检，还需要参考PSA的游离比等其他指标。需要注意的是，在抽血化验PSA之前，不能进行直肠指检、膀胱镜检查、导尿等操作，因为这些会影响PSA数值。

3.前列腺超声检查

前列腺超声检查是利用高频声波检查前列腺的一种无创性检查方法。通过观察前列腺的形态、大小、边界等特征，以及内部回声分布情况，来判断是否存在异常。前列腺超声检查可以作为前列腺癌早期筛查的一个重要辅助手段。

4.前列腺磁共振成像（MRI）

前列腺磁共振成像（MRI）是一种利用磁场和射频脉冲检查前列腺的方法。它可以提供高分辨率的前列腺图像，有助于发现前列腺内的微小病变。然而，MRI检查费用较高，且不适用于所有患者，因此通常作为其他筛查方法的补充。

三、前列腺癌早期筛查注意事项

1.根据年龄和风险因素进行筛查：一般建议50岁以上的男性每年进行一次前列腺癌筛查。对于有家族史、遗传因素或其他高风险因素的患者，可以在45岁甚至更早开始筛查。

2.选择合适的筛查方法：根据患者的具体情况和医生的建议，选择合适的筛查方法。一般来说，直肠指诊和PSA检测是首选的筛查方法。

3.定期复查：对于筛查结果异常的患者，应及时进行复查和进一步检查，以明确诊断。同时，对于已经确诊为前列腺癌的患者，应定期进行复查和随访，以便及时发现病情变化。

(肿瘤外科 张超、岳德洲、张扬、邹荣洋、娄仲坤、刘仁民、王文卿、徐玉振、周炳刚 供稿)