近日，我院介入、肝病、重症医学多学科团队紧密协作，顺利完成全院首例经颈静脉肝内门体分流术（TIPS），成功救治一名自身免疫性肝硬化失代偿伴大量腹水及顽固性胸水的重症患者，标志着我院门静脉高压微创治疗实现新突破。

患者情况

该患者确诊原发性胆汁性肝硬化多年，已进入失代偿阶段，3年前曾出血上消化道出血行内镜下治疗。受门静脉高压影响，近3月来反复出现大量腹水、顽固性胸水，胸闷腹胀明显，生活质量极差。经规范药物、胸腔腹腔间断引流等内科保守治疗后效果有限，胸水腹水反复生成，长期依靠引流缓解症状，病情危重。有效解决晚期肝硬化失代偿伴顽固性胸腹水的方案只有行肝移植治疗，但因手术创伤大，费用高，患者身体条件难以耐受。经多学科 MDT 充分评估，团队判定 TIPS 手术为当前最适宜的治疗方案。

什么是TIPS手术？

TIPS 手术属于介入四级高难度手术，被称为介入领域 “皇冠上的明珠”。手术通过颈部微小穿刺点，在影像设备引导下于肝内搭建人工分流支架通道，从源头降低门静脉压力，改善顽固性胸腹水，穿刺路径复杂，围手术期风险较高。

术前，消化肝病汪茂荣团队完善肝脏血管影像、肝功能、凝血、血氨等全套评估，反复推演手术路径，制定完备的风险防控预案。术中，介入刘文贵团队精准完成颈内静脉入路、肝静脉门静脉穿刺、球囊扩张、覆膜支架植入，同步完成压力测定。手术全程进展顺利，患者生命体征平稳，门静脉压力降至安全范围，手术取得圆满成功。

患者术前、术后对比图

术后患者转入监护病房（HDU），实施精细化管理，重点防范肝性脑病、出血、感染等并发症。目前患者各项指标平稳，胸腹水逐步消退，胸闷腹胀症状得到明显缓解。

此次首例 TIPS 手术的成功开展，填补了我院该项技术空白，为肝硬化门脉高压所致顽固性胸腹水、消化道出血患者带来新的治疗选择，让重症肝病患者获得前沿微创介入救治。未来，南京天印山医院将持续钻研介入诊疗技术，依托多学科协作模式，进一步提升急危重症肝病的救治能力，更好地服务晚期重症肝病患者。

素材来源：戴卉莹

编辑：吴文祺

审核：汪茂荣  李勇