2025年6月24日，南京天印山医院一场聚焦“胆囊癌免疫性肠炎”的护理查房，引起了全院100余名护理骨干的激烈讨论。

随着PD-1抑制剂广泛应用，免疫性肠炎发生率已升至15%-30%（CSCO 2025数据），如何快速识别3级肠炎并预防穿孔？本次查房给出了临床答案。

夯实理论基础，深入解析疾病知识

查房伊始，由主管护师汤士芳从疾病相关知识切入，系统介绍了胆囊恶性肿瘤的概况。尤其是针对免疫治疗这一热点，详细阐述了其核心思想是利用或增强人体自身免疫系统识别和杀伤肿瘤细胞；接下来由护师徐帆对患者一般资料、体格检查、护理评分、诊疗经过、异常检查结果及主要治疗措施的全面呈现。主管护师钱立萍针对该患者，提出了一系列精准的护理诊断。针对每个护理诊断，制定了详细且有效的护理措施。知识拓展环节，腹部肿瘤中心护士长王莉娜详细介绍了恩沃利单抗和英夫利西单抗的相关知识。

立足真实病例，展开深入研讨

本次查房选取的病例为胆囊癌术后患者，在接受多周期化疗后出现免疫性肠炎，经甲强龙静滴联合英夫利西单抗治疗后症状改善。在互动研讨环节，与会护理人员围绕该患者的便血护理、发热用药观察要点、禁食期营养支持、并发症预防等关键问题展开了热烈讨论。多位专家分享了宝贵见解：

护理部韦甜甜科长强调免疫性肠炎护理的难点不是激素使用，而是识别‘沉默型肠炎’，本例患者腹泻不严重但肠镜已见溃疡！希望将免疫性肠炎的分级结合护理难点和措施总结成简易免疫性肠炎护理流程图，全院推广和学习。同时鼓励大家以此为契机，持续关注肿瘤护理领域的新技术、新进展，定期组织学习分享，确保护理实践与时俱进。

胸部肿瘤中心蔡丽琼总护士长指出，本次查房以真实临床病例为载体，通过“理论讲解+病例研讨+护理实践”的融合模式，将胆囊恶性肿瘤及免疫性肠炎的疾病知识、诊疗进展与护理要点紧密结合，呈现过程逻辑清晰、重点突出。

普病中心方萌护士长充分肯定腹部肿瘤中心护理团队从“血小板减少、便血”等关键症状入手，层层深入剖析护理问题并制定干预措施，充分展现了团队处理复杂病例的专业能力。患者住院期间便血得到有效控制，护理效果显著，是优质护理服务的生动体现。

总结提升，展望未来

活动最后，护理部主任吴微对本次查房给予高度评价。她指出，从责任护士钱立萍、徐帆的病例汇报，到现场热烈的跨单元讨论，充分彰显了我院护理团队“以学促研、以研促护”的良好学术氛围。特别是在护理诊断与措施制定环节，各层级护士积极参与思辨，形成了多维度的护理思路。这种深度互动不仅优化了个案护理方案，也为年轻护士提供了宝贵的临床思维训练机会。吴主任强调，本次活动内容充实、亮点纷呈，对全院护理工作具有重要的示范和推动作用。此次院级护理查房为团队搭建了高水平的学习交流平台，有力促进了我院护理工作的高质量发展。未来，医院将持续举办此类活动，不断提升护理人员的专业水平和临床实践能力。

素材来源：蔡先勤

编辑：吴文祺

审核：韦甜甜  吴微