2025年1月2日，南京天印山医院泌尿外科成功为一名前列腺癌患者实施了腹腔镜下保留性神经的前列腺癌根治术，该手术的成功开展标志着医院紧跟国内、国际先进步伐，在前列腺肿瘤诊疗方面上了一个新台阶，也为前列腺肿瘤患者提供了更为理想的微创治疗选择。

现年63岁的杨先生于2024年6月份在我院体检时发现前列腺特异性抗原（PSA）轻度升高（5.43ng/ml，正常值0-4ng/ml），之后复查PSA呈缓慢升高趋势，最高水平为8.11ng/ml，行前列腺磁共振检查提示有前列腺移行带结节（影像PI-RADS评分3分），为进一步治疗来我院就诊。

南京天印山医院泌尿外科王龙信主任接诊后认为患者PSA水平呈进行性升高，且MR检查提示有结节，需要及时行前列腺穿刺活检以排除肿瘤可能。2024年12月17日在我院行超声引导下前列腺穿刺活检术，术后病理提示前列腺腺癌（Gleason 3+3=6分），根据患者情况，我院迅速启动MDT多学科联合诊疗机制，组成以医疗科、泌尿外科，影像科、肿瘤科，麻醉科，病理科和心血管内科等多个学科为主的专家团队，对患者病情进行全面分析评估，与会专家一致认为患者前列腺癌为早期病变，且本人手术意愿强烈，具备前列腺根治性切除指征，遂决定行腹腔镜前列腺癌根治切除术。

经过积极术前准备，2025年1月2日，由泌尿外科王龙信主任团队为患者实施腹腔镜下前列腺癌根治术，并邀请省内专家专程指导。在医疗科、麻醉科等相关科室积极协调配合下，医生们利用高清腹腔镜系统通过直径5-10mm的通道，进行精细操作，术中完整切除前列腺，同时完整保留了两侧性神经及控尿功能的肌肉组织，术后患者安返病房，生命体征平稳。

前列腺癌患者早期症状隐匿，大多数出现临床症状确诊后为中晚期，失去根治手术机会，早期前列腺癌可以通过手术切除治愈，近年来由于腹腔镜技术发展迅速，腹腔镜前列腺癌根治术已成为主要手术方式。

但前列腺位于深处骨盆底部，周围血管（静脉丛）及神经（支配控尿和勃起功能）丰富，后方紧邻直肠，操作空间狭小，而保留性神经的前列腺癌根治术需要术中完整切除前列腺组织的同时，不能破坏周围血供和性神经，对操作精细和手术技巧要求较高，但对于患者获益大，术后性功能障碍，尿失禁发生率低。该术式的顺利实施是我院在前列腺肿瘤微创诊疗方面的新突破。

近年来，随着我国经济水平提高及人口老龄化，前列腺癌发病率呈直线上升趋势。早筛查、早诊断、早治疗是防治前列腺癌的有效手段。目前，前列腺癌筛查手段是通过前列腺特异性抗原( PSA）检查。PSA是前列腺的特异性标志物，正常值为0-4ug/ml，血清PSA升高是早期发现前列腺癌最重要的指标之一，一旦PSA有异常，建议务必引起重视，并至泌尿外科专科就诊。

保留性神经的前列腺癌根治术适用于局限性前列腺癌患者，年龄较低、性功能良好的患者，更应该优先考虑。对于局限性前列腺癌，保留性神经的前列腺癌根治术能达到与常规术式一样的肿瘤控制效果，并不会增加肿瘤残留的机会。

南京天印山医院泌尿外科团队在前列腺肿瘤诊疗方面采用了MDT（多学科联合诊疗）模式，包括泌尿外科、放射科、肿瘤内科、病理科、麻醉科等各科专家，针对患者的病情制定科学规范的个体化治疗方案，力争让每一位患者都获得最佳的治疗效果。

素材来源：张超  岳德洲

编辑：吴文祺

审核：王龙信  李勇